根據衛生福利部109年國人死因統計顯示，65歲以上老人第三大死因為肺炎。在日常生活中可透過痰的顏色來觀察肺部健康狀況，一般呈現白色泡沫可能是慢性支氣管炎，如果是黃色有可能代表細菌感染。
然而年長的長輩、長期臥床的慢性病患者常常無法自行咳嗽，而造成呼吸道感染，若能從旁協助拍痰，則會降低呼吸道疾病發生的可能，因此如何協助長輩拍痰是相當重要的事情！
認識拍痰
適合拍痰的對象?
1.肺部分泌物黏稠或量多者。
2.長期臥床或固定不動者。
3. 咳嗽能力差者。
拍痰工具
1.拍痰機。
2.拍痰杯。
3.手的姿勢：將手掌併攏並弓成杯形。
拍痰前的準備
1.可以準備衛生紙，長輩吐痰時能使用。
2.需取下手錶、手鍊等飾品，避免傷到手。
3.洗手：執行拍痰前後都需洗手。
拍痰步驟
- 可使用枕頭將腳墊高30~45公分。
- 請長輩側躺或協助翻身，將長輩的身體往自己那一側翻身。
- 拱起手掌成為「弓」字形。
- 於背部，在兩側肺葉其中一側的下方位置，叩擊時應有「砰砰、ㄆㄛ ㄆㄛ」中空聲音而非拍掌的聲音(可借助排痰器協助拍痰)。
- 手掌「由下往上」拍，並重複此動作，以每秒3~5下速度扣擊，每一部位約扣擊3~5分鐘。
- 拍完需翻身拍另一側，重複上面動作。
- 若確認痰液積存的位置，則可著重在該位置來拍。
- 拍痰完後，讓長輩翻身回來，並以半臥坐的方式讓他排出痰液來。
注意事項
- 飯前30分鐘及飯後1小時不可拍痰，避免長輩嘔吐或被食物嗆到。
- 拍痰部位需避免脊隨、腎臟、腹部、助股、燙傷、有傷口、皮膚傳染病。
- 若長輩血小板太低、凝血功能異常，擔心碰撞出血，也不建議拍痰，以免受傷，出血不止。
- 長輩本身有肋骨骨折、骨質疏鬆應避免拍痰引發骨折。
- 拍痰附近若有腫瘤，因附近組織脆弱，也應避免拍痰。
- 隨時注意長輩有無呼吸急促或停止，臉色是否正常，有咳嗽及不舒服的情況，先停止拍痰，協助長輩將痰排出；若有異狀應立即停止拍痰，並呼叫醫護或送醫。
拍痰之外
除了按照正確步驟拍痰之外，還可以做些什麼改善長輩積痰狀況?
- 多喝溫水：水分不足痰就乾稠黏，喝足夠的水可幫助稀釋痰液，較容易咳出。
- 吸熱水蒸氣：將熱水放在口與鼻腔前，進行腹式呼吸，即用鼻吸一大口氣，停留3至4秒，才用口腔呼出。此方法可滋潤氣管，以及鼻腔內的黏膜濕潤度增高。
- 深呼吸咳嗽法：坐下雙手放置腹部上，長輩吸氣時肚子要鼓起，吐氣的時候肚子要內縮，再次深呼吸在吐氣的時候記得要咳嗽，通常會連續三次，讓痰順利排出。
拍痰的動作及音量常會嚇到長輩，其實正確的拍痰並不會傷害到長輩，故建議在拍痰前口頭的告知可避免誤會產生，所以是很重要的喔！
參考資料：
- 衛生福利部統計處(2021)。109 年死因統計結果分析。
- Youtube影片： 洗手是最好的自保！7步驟正確洗手︱ 郭孝齡醫師【早安健康】。
- Youtube影片： 《仁者照護講堂》拍痰篇。
- 晉愛長照(2017)。呼吸照護衛教｜有效咳嗽及拍痰方法。
- Youtube影片： 呼吸道痰液清除方法 邱國欽（國語）。
- 優照護(2020)。臥床長輩咳不出痰該怎麼辦？輕鬆拍痰6步驟。
